<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?>
<formData formName="様式1-1" formId="R_A01_110_001" vr="1.0">
<personName>
<lastName_Kana>なかじま</lastName_Kana>
<firstName_Kana>だいすけ</firstName_Kana>
<lastName_Kanji>中嶋</lastName_Kanji>
<firstName_Kanji>大輔</firstName_Kanji>
</personName>
<birthday>
<era>水</era>
<year>みず</year>
<month>水</month>
<day>みず</day>
</birthday>
<gender>水</gender>
<presentAddress>
<kana>みず、みず、みず</kana>
<postalCode>
<code1>みず</code1>
<code2>水</code2>
</postalCode>
<kanji>水、水、水</kanji>
<tel>
<number1>水</number1>
<number2>水</number2>
<number3>水</number3>
</tel>
</presentAddress>
<contactAddress>
<kana>みず、みず、みず</kana>
<postalCode>
<code1>水</code1>
<code2>水</code2>
</postalCode>
<kanji>水、水、水</kanji>
<tel>
<number1>みず</number1>
<number2>みず</number2>
<number3>みず</number3>
</tel>
</contactAddress>
<careerPlan>
<entryDate>水の詩</entryDate>
<entryField>洞窟のような
湿って
生温かい指触りの前に
湖として
服を脱いでいた
親身になって
考えていた昨日
明日寄り添う
水面が睫毛よりも
高く
気泡が
小さく
そして沢山の感情が弾けて
少し唇を開く事を
やめてみる
下降する
両足には絡み合う管が
尿道まで誘い
緩やかな排出を営み
水の中の川に流れていく
まるで
セノーテ・アンヘリータの
美しい光景は
少女にとって酷であり
俯く
そしてもう一度
朝日を浴びて
上昇する
</entryField>
</careerPlan>
<careerConsulting1>
<interviewDate>みず</interviewDate>
<startTime>水</startTime>
<endTime>水の詩</endTime>
<memberships>みず</memberships>
<personName>水</personName>
<tel>水の詩</tel>
<registrationNumber>みず</registrationNumber>
<comment>水</comment>
</careerConsulting1>
<careerConsulting2>
<interviewDate>水の詩</interviewDate>
<startTime>水の詩</startTime>
<endTime>水の詩</endTime>
<memberships>水の詩</memberships>
<personName>水の詩</personName>
<tel>水の詩</tel>
<registrationNumber>水の詩</registrationNumber>
<comment>水の詩</comment>
</careerConsulting2>
</formData>